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规章制度
告知谈话制度
加入时间:2012-06-02      发布者:党政办      信息来源:
  1.非手术病人入院后72小时内,经管医师必须与患者或被授权人进行有关病情和诊疗措施的告知同意谈话,谈话的内容包括患者的主要病情、重要的体格检查结果、辅助检查结果、初步诊断、已采取的治疗措施,进一步诊疗措施、医疗风险、并发症、预后及注意事项等,并记在病程记录中,让患者或被授权人阅后签名。
  2.需手术的病人,在术前应由主刀医师与患者或被授权人进行有关手术治疗的告知同意谈话,谈话的内容包括术前诊断、手术指征、拟施手术名称、手术方式、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、防范措施及术前准备情况等,并由患者或被授权人签署手术同意书。
  3.手术医师在患者术后应及时同患方进行术后谈话,谈话内容包括:手术时间、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术中所见(病灶描述)、术中诊断、病人回病房时的一般情况、术后处理措施及有关注意事项等,并将谈话内容及时记在术后谈话记录中,让患者或被授权人阅后签名。
  4.需麻醉的手术病人,在术前应由施麻醉者进行麻醉前谈话,谈话的内容包括术前诊断、拟施麻醉名称及方式,术中或术后可能出现的并发症、麻醉风险及防范措施等,并由患者或被授权人签署同意书。
  5.特殊检查(治疗)或输血的病人,经治医师应在特殊检查(治疗)、输血前向患者或被授权人告知特殊检查(治疗)、输血的相关情况,包括特殊检查(治疗)项目名称或输血的品种、目的、可能出现的并发症、风险、防范措施及注意事项等,并由患者或被授权人签署同意书。
  6.当患者病情发生突然变化、诊断及治疗方案有修改(包括术中改变手术方式)、特殊用药及严重的药物副反应时,应根据诊疗需要进行告知同意谈话,并记在病程记录中,让患者或被授权人阅后签名。
  7.参加各种医疗保险的病人,临床治疗中需使用自费药品、器械及人造器官等时,经治医师在使用前应与患者或被授权人进行告知谈话并记录,在患者或被授权人签名同意后使用。
  8.其他需要谈话的情形。
  9.执行知情同意谈话告知的流程  
  定期修订需要签署知情同意的诊疗操作项目名录,并经伦理委员会审定。
  医院根据需患者签署知情同意的诊疗操作项目对临床医师进行相关培训。
  各种诊疗知情同意书由医院统一制定格式,专业科室根据相关专业制定其内容。
  履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医务人员。
  病人在门诊、住院期间,接受特殊检查、特殊治疗等之前,经治医师必须向病人本人或被授权人充分解释说明各种处理的必要性、可能后果及医疗替代方案,征得病人或家属签字同意后方可进行,并在病历中做相应记录。
  手术的病人,在术前应由主刀医师与患者或被授权人进行有关手术治疗的告知同意谈话,谈话的内容包括术前诊断、手术指征、拟施手术名称、手术方式、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、防范措施、术前准备情况及医疗替代方案等,并由患者或被授权人签署手术同意书。
  知情同意书应由患者本人签字,本人不能签字时,应由其委托的直系亲属和按相关法律程序规定的相关人员签字方能生效。患者委托代理人时,应由患者本人和被委托代理人共同签署《授权委托书》,被委托人应向医师出示个人身份证等证明资料。
  如遇紧急手术或抢救前无法征得病人或亲属签名同意治疗、手术时(如病人神志不清时),必须在病案中写明治疗、手术的必要性,向科主任汇报,并报请医务科或院总值班批准。
  10.知情同意谈话告知目录
  ⑴普通住院病人入院72小时内病情、诊疗方案通报、急诊住院病人在积极处理的同时。(责任人:经管医师或接诊医师)
  ⑵重危病人入院时、病情变化时。(责任人:负责处理的主治医师)
  ⑶特殊药物应用、特殊治疗实施(贵重抗生素、副作用较大的药物、大剂量或疗程>5天的激素治疗、疗程较长的药物、输血等)。(责任人:经管医师)
  ⑷某些特殊的有创检查、治疗(如电休克治疗等)。(责任人:操作者)
  ⑸拒绝必要的检查、治疗。(责任人:经管医师)
  ⑹手术方案选择、手术知情同意。(责任人:主刀医师或由经治医师谈话主刀医师签名)
  ⑺术中临时改变术式或扩大手术范围。(责任人:主治医师或以上人员)
  ⑻术后手术情况介绍。(责任人:主刀医师)
  ⑼麻醉前知情同意。(责任人:麻醉医师)
  ⑽药物流产治疗前。(责任人:经治医师)
  ⑾自动出院谈话。(责任人:经治医师)
  ⑿合作医疗、医保病人使用自费或部分支付的药物、耗材、特殊检查或治疗项目。(责任人:经管医师)
  ⒀需要对病人实施强制性行为限制的。(责任人:经管医师)
  ⒁与患者本身诊疗无直接关系的医学科研。(责任人:经管医师)
  ⒂需接受特需服务。
  ⒃医务人员认为需要实施知情同意制度的其它环节如:修改诊断和治疗方案、发生严重的药物毒副反应、使用高值医用耗材前、使用进口或贵重药品前、实施临床路径需患者签字知情等。
医院地址:绍兴市胜利西路1234号 心理热线:0575-85157777(成年人) 0575-85885885(未成年人)
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